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                                    《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)公共場所和公共用品的消毒技術(shù)規(guī)范》

2.1 適用范圍和要求

本規(guī)范適用于一切從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的單位（醫(yī)院、衛(wèi)生院、保健院、衛(wèi)生室等）和個人診所的消毒。

2.2 門診區(qū)公共場所和用品的消毒

2.2.1 空氣消毒

診察室和候診廳空氣應(yīng)采取消毒措施，使其潔凈度達(dá)到Ⅲ類環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)，即空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3。

 2.2.1.1 消毒措施：一般情況下，開窗通風(fēng)即可，在寒冷季節(jié)和夏季使用空調(diào)，不能開窗通風(fēng)時，可采用下述措施：

（1）過氧化氫空氣消毒劑，過氧化氫含量3%，采用噴霧法，按15ml/m3，計算用量。噴灑后，密閉門窗作用30min。

（2）過氧乙酸，噴霧或熏蒸：把過氧乙酸配成有效含量2%的水溶液，按15ml/m3噴霧，作用時間30min。

（3）空氣消毒機：可選用靜電吸附式空氣消毒機，紫外線空氣消毒機或臭氧空氣消毒機等。使用方法和安裝，按衛(wèi)生部批準(zhǔn)的說明書執(zhí)行。

2.2.1.2 要求

（1）一般情況下，每天結(jié)束門診后消毒一次，第二天上班后開窗15min。

（2）當(dāng)有傳染病流行時，應(yīng)每天至少消毒兩次，上下午結(jié)束門診后各消毒一次。

（3）傳染病門診應(yīng)每天消毒至少兩次。呼吸道傳染病門診應(yīng)安裝人在情況下可連續(xù)消毒的空氣消毒機。接診過程中均應(yīng)開機消毒。

2.2.2 環(huán)境表面和物品的消毒：

門診部用的物品一般按Ⅲ類環(huán)境物品要求，消毒后應(yīng)達(dá)到細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2。可用擦拭和噴灑法消毒。

2.2.2.1 消毒方法：

可采用消毒液浸泡、擦拭。門把手、電話機、床頭柜、桌面、橙子、一般診察器材、水龍頭、污染的墻面、地面等，可采用：

（1）含溴或含氯消毒劑：二溴海因消毒劑、含氯消毒劑等，配成含有效溴或氯250mg/L~500mg/L的消毒液做擦拭、噴灑消毒或浸泡物品，作用時間15~30min。

（2）用含醇和洗必泰或聚六亞甲基胍的消毒液，配成含洗必泰或聚六亞甲基胍3000mg/L~5000mg/L的消毒液，擦拭、噴灑，作用時間15min~30min，或浸泡消毒物品。

 （3）用含過氧乙酸1000mg/L或過氧化氫3000mg/L的消毒液擦拭表面或浸泡物品, 作用15min~30min。

2.2.2.2 要求：

 一般門診應(yīng)每天消毒1~2次，當(dāng)有傳染病流行時，應(yīng)每天多次消毒，傳染病門診應(yīng)每接診一個病人消毒一次。

2.2.3 工作人員手的消毒

門診部屬于三類環(huán)境，工作人員手上的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

2.2.3.1 消毒方法：

（1）用抗菌（或殺菌、除菌）洗液洗手。或肥皂洗手液流水洗手。

（2）用1000mg/L碘伏洗手，作用1min~3min。

（3）用胍類（洗必泰，聚六亞甲基胍）和醇類復(fù)合消毒劑，含胍有效成份1000~3000mg/L消毒液洗手，作用1min~3min。

（4）用陽離子表面活性劑（單鏈和雙鏈）和醇的復(fù)方消毒劑，洗手或擦手，作用1min~3min。

（5）酸性氧化電位水洗手，作用1min~3min。

2.2.3.2 要求：

開始工作前和接診病人后，應(yīng)消毒雙手。

2.2.4 門診部廁所的消毒：參照本規(guī)范19.3執(zhí)行。

2.2.5 床單位的消毒 采用床單位消毒器消毒，按衛(wèi)生部批準(zhǔn)的說明書操作。

2.3 病區(qū)公共場所環(huán)境和用品的消毒

2.3.1 病區(qū)表面和用品的消毒

2.3.1.1 消毒方法

（1）病房和走廊地面可選用下述方法：

①用含有效溴或有效氯250mg/L~500mg/L的消毒液拖擦，作用15min，一般情況下每天1~2次。有明確病原微生物污染時，應(yīng)即時清潔消毒。

②用250mg/L~500mg/L二氧化氯拖擦，作用10min~15min。

（2）護(hù)理站臺面、公用物品表面、床頭柜表面、門把手、電話機、水龍頭等可選用下述方法：

①用含有效溴或有效氯250mg/L~~500mg/L的消毒液擦拭，用品浸泡，作用15min~30min。

②用復(fù)方胍類、醇類消毒劑。胍類消毒劑含量3000mg/L~5000mg/L消毒液擦拭，用品浸泡，作用15min~30min。

 2.3.1.2 要求：

普通病區(qū)每天消毒1次，傳染病區(qū)每天消毒2次或更多。墻面無明確污染時不必消毒，不常用的用品用后消毒，不必每天消毒。

 2.3.2 病房空氣消毒

2.3.2.1 消毒方法

（1）開窗通風(fēng)，每天開窗1~2次。每次15min~20min。

（2）過氧化氫復(fù)方消毒劑噴霧消毒，含過氧化氫3%，按15ml/m3噴霧，閉門窗，作用30min。

（3）空氣消毒機，按說明要求操作。

2.3.2.2 要求

（1）一般病房，開窗通風(fēng)即可，不必采用特殊消毒措施。

    （2）重癥病人監(jiān)護(hù)室，應(yīng)采用連續(xù)性消毒措施，可用人在情況下可使用的空氣消毒機。

    （3）住有呼吸道傳染病病人的病房，應(yīng)采用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，每天1~2次或更多。

    （4）采用中央空調(diào)的醫(yī)院，病房換氣末端應(yīng)有消毒裝置，或輸入病室經(jīng)消毒處理的空氣。以防病房間空氣交叉污染。空調(diào)的消毒參照本規(guī)范第17章執(zhí)行。

2.3.3 衛(wèi)生潔具的消毒

   衛(wèi)生潔具包括便器、痰盂、痰杯等，用后需進(jìn)行消毒。

 2.3.3.1 感染性排泄物和分泌物的消毒

    一般排泄物和分泌物應(yīng)加入消毒劑攪拌消毒后倒掉。可加入二溴海因消毒粉或含氯消毒粉，使有效溴（氯）濃度為5000mg/L，作用60min。

    一般排泄物和分泌物使有效溴或氯達(dá)到2000mg/L作用60min。

    衛(wèi)生潔具用后，用含1000mg/L有效溴或有效氯的消毒劑浸泡30min，用凈水沖洗后涼干備用。

 2.3.3.2 要求

    每次用后消毒。

2.3.4 醫(yī)務(wù)人員手的消毒

 2.3.4.1 消毒方法：參照本規(guī)范第2.2.3.1執(zhí)行。

2.3.4.2 要求：

   （1）醫(yī)務(wù)人員手術(shù)前手的消毒，按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002版3.6.2執(zhí)行。

   （2）一般醫(yī)務(wù)人員手的消毒應(yīng)每檢查治療完一個病人消毒一次。

2.3.5 床單位的消毒

2.3.5.1 消毒方法：采用床單位消毒器消毒，按衛(wèi)生部批準(zhǔn)的說明書操作。

2.3.5.2 要求：每個病人出院后，對其用過的床單位消毒一次。